芦某，女，42岁。1999年8月19日初诊。三叉神经痛，右鼻根下疾苦，伴有麻簌簌感，痛向右耳根辐射，牵连右侧脸麻痛。大便干燥，2周1次。舌淡红，苔薄白杨幂 丝袜，脉千里弦细数。用大柴胡汤合羚角钩藤汤。

处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏16g、生姜10g、大枣7枚、大黄4g、枳实10g、白芍25g、羚羊角粉1.8g(冲服）、钩藤15g、桑叶10g、菊花10g、茯神15g、生地20g、竹茹20g、全蝎8g、丹皮10g。7剂。

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1999年9月2日二诊。服药有用，已不怎么痛。现仅右侧鼻旁略麻，大便干燥，3-4天1次，心烦。舌红，苔白。用增液承气汤合羚角钩藤汤。

处方：生地30g、玄参30g、麦冬30g、大黄4g、芒硝4g、炙甘草4g、羚羊角粉1.8g(冲服）钩藤15g、白芍20g、丹皮12g、夏枯草16g、片姜黄12g、漏芦10g、白芷6g、僵蚕8g。7剂。

辨证用方想路：

一诊从疾苦部位辨出病在少阳、阳明两经杨幂 丝袜，而大便干燥，则为大柴胡汤证；麻簌簌感、疾苦辐射感，为肝风内动羚角钩藤汤证。用两法合方。另加丹皮凉肝，加全蝎祛风通络止痛。

二诊大便仍干燥欠亨，心烦，据此辨为增液承气汤证；鼻旁仍麻，羚角钩藤汤证仍在。用两法合方化裁。另加夏枯草平肝，片姜黄、白芷、漏芦、僵蚕止痛。

特殊请示：

之一，二诊方加白芷、漏芦的手法起首于《医宗金鉴・伤寒心法要诀・伤寒附法》连翘败毒散。其歌括云：“肿面还加芷漏芦”。

刘渡舟先生遵此，在本案中加了这两味药。刘渡舟先生在写完处方后给咱们讲：“增液承气汤含调胃承气，治阳明。面部为阳明经部位，鼻以上痛时，药用白芷，再加漏芦，尽头有用。”

刘渡舟先生接着讲：“学习分三步：先学经方，再学时方，然后再古(经方)今(时方)聚合。我建议古今接轨论，本案用方就体现了古今接轨的兴趣兴趣。

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